Лечение угревой болезни

Акне – это хроническое генетически обусловленное заболевание сальных желёз, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию андрогенами (гормонами) и проявляющееся невоспалительными и воспалительными элементами на участках кожи, богатых сальными желёзами.

Угревая болезнь является полиморфным мультифакториальным заболеванием волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста.

Наиболее часто встречаются вульгарные угри (acne vulgaris). Этим дерматозом страдают до 35% подростков мужского пола и 23% – женского. Только в возрасте старше 24 лет этот показатель снижается до 10% и ниже.

Причины (ключевые факторы) развития угревой болезни:
  • дисбаланс липидов (повышенное образование кожного сала)
  • возрастание патогенности Propionibacterium acne (P. acne) и активности сальных желез
  • наследственная предрасположенность
  • фолликулярный гиперкератоз
  • нарушение процессов кератинизации

Значительная роль в развитии угревой болезни отводится половым гормонам. Акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла с синдромом гиперандрогении, при длительном приеме андрогенов или анаболических гормонов.

Также важными предрасполагающими факторами являются повышение в крови тестостерона, повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к андрогенам (половым гормонам), а также сочетание этих факторов.

Известно, что в развитии гиперсекреции сальных желез (повышенное образование кожного сала) участвует наиболее активный метаболит тестостерона 5a–дигидротестостерон. Кроме того, сальная железа способна самостоятельно осуществлять собственную андрогенную (гормональную) реакцию, так как отмечается различное выделение сала у людей с одинаковыми показателями концентрации тестостерона в сыворотке крови.

Микроорганизмы, которые являются одной из причин воспалительного процесса в сальных железах:
  • P.acne
  • Staphylococcus epidermidis и другие кокки
  • липофильные дрожжи рода Pityrosporum (P.ovale et orbiculare)
 

В настоящее время у более чем 90% женщин с акне и инсулинорезистентностью (нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина) определена высоко достоверная наследственная предрасположенность к возникновению угрей и ожирения по линии отца и матери, а также сахарного диабета II типа, преимущественно по материнской линии.

Клиническая картина

Наиболее распространены вульгарные или юношеские угри (acne vulgaris), которые встречаются у 80% лиц в возрасте 15–24 лет. Заболевание обычно начинается в пубертатном периоде и характеризуется появлением на лице (реже – на груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре папул ярко–красного цвета, иногда с пустулой на поверхности. Высыпания, разрешаясь, оставляют пигментацию, реже – поверхностные рубчики. Салоотделение повышено, кожа имеет характерный жирный блеск, волосы также жирные, возможно незначительное себорейное поредение.

От ранней стадии невоспалительных комедональных акне заболевание обычно прогрессирует к более генерализованным формам.

Прогноз

В настоящее время больным, страдающим различными формами акне, нет причин ждать спонтанного выздоровления.

Лечение

Для лечения различных форм акне применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного.

При назначении лечения дерматологами наших многопрофильных медицинских клиник «Астери-мед» учитывается:
  • длительность процесса
  • распространенность процесса
  • тяжесть процесса
  • тип поражения кожи
  • тип образования кожного сала
  • глубину поражения кожных покровов
  • сопутствующие осложнения
  • наличие гиперпигментации
  • наличие рубцовых изменений
  • физические особенности пациента
  • гормональные нарушения
  • анамнестические данные, ранее применявшаяся терапия и ее адекватность
  • косметические средства, используемые пациентом
  • оценка психоэмоциональной сферы
 

Лечение акне включает как местные, так и системные препараты, которые влияют на образование кожного сала, удаляют отшелушенный фолликулярный эпителий, бактерицидно и бактериостатически действуют на кожную флору.

Наиболее часто используют комбинированную терапию, влияющую на воспаленные и невоспаленные комедоны, уменьшающую выработку кожного сала.

Лечение комбинацией наружных и системных препаратов, а также устранение/коррекция сопутствующих заболеваний смежными специалистами позволяет справиться с любыми формами заболевания, даже при резко выраженных деструктивных процессах.

  • наружные средства, уменьшающие образование комедонов и подавляющие развитие патогенной флоры (например, препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид)
  • системные средства: препараты, влияющие на образование кожного сала антибактериальные средства препараты, нормализующие процессы керанитизации

Для лечения акне применяют различные иммуномодуляторы, биологически активные вещества, ангиопротекторы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту и ее производные, липотропные средства.

Наличие современных высокоэффективных средств позволяет успешно проводить терапию при любых формах акне, как легких, так и тяжелых, осложненных и деструктивных процессах, и приводить к стойкой клинической ремиссии.

Следует отметить, что не стоит заниматься самолечением, это может привести к ряду негативных последствий. Лечение угревой болезни должно назначаться и контролироваться врачом декматологом.

Услуга «Лечение угревой болезни» предоставляется в клиниках:
  • Клиника «Астери-мед» на Велозаводской
  • Клиника «Астери-мед» на Владимирской
  • Клиника «Астери-мед» в Медведково