МОСКВА
м. Медведково
м. Перово
м. Автозаводская
МЦК Дубровка
м. Улица 1905 года
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
м. Спортивная
Единый контактный центр
+7 (495) 411-99-31
Запись на прием

С возрастом у женщины происходит угасание функции яичников. Уменьшается содержание женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона, снижается или остается неизменным уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Это приводит вначале к нарушениям менструального цикла (задержке менструаций, нерегулярности их появления), а затем к постепенному прекращению менструаций. Если менструаций нет в течение года, говорят о наступлении менопаузы. Она может быть естественной (в возрасте 50-51 года), преждевременной (в возрасте до 40 лет) и искусственной. Причины преждевременной менопаузы чаще всего неизвестны. Искусственная менопауза возникает вследствие оперативного удаления яичников или облучения по тем или иным причинам тазовой области. Период жизни женщины, предшествующий менопаузе и после нее, называется климактерическим. Продолжительность его различна. Он может протекать безо всяких проявлений - в этом случае говорят о нормальном климаксе. Однако у многих женщин могут быть явления, причиняющие им значительные жизненные неудобства, нередко серьезно угрожающие здоровью.

Более чем у 2/3 женщин в климактерическом периоде возникают те или иные нарушения:

  1. Сосудистые, эмоциональные расстройства
  2. Изменения в мочеполовой системе: атрофические изменения слизистых наружных половых органов, половые расстройства, выпадение матки, повышенная восприимчивость к инфекции мочевых путей
  3. Климактерическая кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, остеопороз

Эмоциональные расстройства проявляются повышенной нервозностью, частой сменой настроения, раздражительностью, быстрой утомляемостью, бессоницей. Типичны внезапно возникающие "приливы" - ощущение жара, нередко сопровождающееся головокружением, сердцебиением. Больных очень беспокоит сухость и зуд слизистых наружных половых органов, вызванных истончением (атрофией) слизистых. Нарушается интимная жизнь. Повышается частота возникновения инфекционных заболеваний мочевых путей. Это проявляется повышением температуры, болезненным и учащенным мочеиспусканием.

В климактерическом периоде развивается климактерическая кардиомиопатия. Вследствие уменьшения женских половых гормонов возникает нарушение биохимических процессов в мышце сердца. Чаще всего больные жалуются на боли в области сердца; они длительные, ноющие или колющие. Могут также быть нарушения сердечного ритма. В климактерическом периоде у женщин также часто появляются первые признаки ишемической болезни сердца с типичными или нетипичными приступами стенокардии. В это время особенно важно наблюдаться у врача, чтобы своевременно распознать ишемическую болезнь, кардиомиопатию и проводить соответствующее лечение.

Достаточно серьезную угрозу для здоровья женщины в климактерическом периоде (через 5-10 лет после начала менопаузы) представляет остеопороз - уменьшение кальция в костях, уменьшение прочности костей, что может приводить к переломам. Наибольшему риску остеопороза подвержены худые женщины, курящие, ведущие недостаточно подвижный образ жизни, принимающие в течение длительного времени препараты гормонов коры надпочечников.


Основные направления лечения климактерических нарушений

  • Общие мероприятия. Режим, утренняя и лечебная гимнастика, группы здоровья, прогулки перед сном, диета (фрукты, овощи, жиры растительного происхождения), гидропроцедуры.
  • Гормонально-заместительная терапия. Больным вводят препараты женских половых гормонов – эстрогены, прогестерон или эстрогены в сочетании с прогестероном. Таким образом, устраняется основной фактор тех нарушений в организме, который приводит к их развитию в период климакса. Главное условие назначения этих лекарственных средств - наблюдение гинеколога и контроль содержания гормонов в крови. Гормональные препараты назначаются в таблетках, а также местно - во влагалище в пластырях и кремах. Препараты эстрогенов: эстрадиол, эстрадиол валериат, этинодиол. Препараты прогестерона: линестринол, утрогестан.
  • Симптоматическая терапия сосудистых и сердечных расстройств. Болевой синдром при кардиомиопатии лечат седативными "сердечными" препаратами - валидолом, валерианой, валокордином, корвалолом. Лечение аритмий проводится антиаритмическими средствами.
  • Профилактика остеопороза – увеличение кальция в потребляемых пищевых продуктах. Считается, что в предменопаузе женщина должна получать в сутки до 1000 мг кальция, в постменопаузе - 1500 мг. Основным источником кальция в пище человека являются молоко и молочные продукты. Желательно увеличить физическую активность - ходьба, занятия в тренажерных залах при отсутствии противопоказаний со стороны сердца. Применяются также такие препараты, как кальцитонин, бифосфонаты.