Лечение зависит от преобладания признаков. Если выражены отеки, задержка жидкости, головные боли, то можно применить мочегонные средства (в течение 2-3 дней принимать 50-100 мг гипотиазида 1 раз в день утром). Хорошо помогают противозачаточные таблетки, которые женщины должны принимать в обычном режиме. При преобладании расстройств нервной системы перед сном рекомендуется прием одного из противотревожных средств - элениума, алпрозалама.
Дисменорея- болезненные, нерегулярные менструации. Выделяют первичную дисменорею, когда при обследовании женщины никаких органических нарушений у нее выявить не удается; и вторичную дисменорею – болезненные менструации, вызываемые той или иной болезнью женских половых органов. Чаще всего речь идет о таких заболеваниях, как эндометриоз, фиброма матки, хронические воспалительные заболевания придатков и матки.
Боли во время менструации обусловлены более высоким содержанием у этих женщин к концу менструального цикла простагландинов, биологически активных веществ, влияющих на мускулатуру матки. Повышение активности простагландинов приводит к повышенной сократимости матки, уменьшению кровообращения в ней.
Дисменорея проявляется тем, что за 24-48 часов до менструации появляются боли в низу живота, чаще всего средней силы, но иногда очень сильные. Они длятся более 2 суток после начала менструации, затем постепенно стихают.
При болезненных менструациях совершенно необходимо обратится к врачу-гинекологу, который проведет соответствующее обследование и определит, каким видом дисменореи страдает женщина - первичной или вторичной. При выявлении причин вторичной дисменореи проводится их энергичное лечение.
При болях во время менструации помогают обычные противоболевые средства - офталгин, сложные порошки (пенталгин). Целесообразен (по согласованию с врачом) прием некоторых нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, напроксен) за 24-48 часов до начала менструации и затем на продолжении 1-2 дней цикла. Эти лекарства снижают уровень простагландинов и предотвращают появление болей.
Дисфункциональные маточные кровотечения - это маточные кровотечения, не имеющие определенной органической причины (беременности, воспаления, опухоли). Врач обычно ставит женщине такой диагноз после тщательного обследования. Основная задача такого обследования – исключить органическую патологию. Для этого надо сделать ультразвуковое исследование матки, иногда проводят ее осмотр с помощью специального аппарата - гистероскопа, в ряде случаев необходимо диагностическое выскабливание полости матки.
Нормальный менструальный цикл у разных женщин составляет 21-40 дней, длительность менструации 3-7 дней. Количество теряемой во время менструации крови составляет примерно 30-70 мл. Что надо понимать под нарушениями менструального цикла? Могут быть нормальные интервалы между менструациями, но увеличено количество теряемой крови. Может быть укорочение интервала между менструациями, укорочение интервала и увеличение количества теряемой крови, увеличение интервала между менструациями.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут наблюдаться в юношеском возрасте (так называемые ювенильные кровотечения), в зрелом возрасте и в преклимактерический период. Причинами нарушений циклической менструальной функции являются нарушения в созревании яйцеклетки (ановуляция), при этом увеличено содержание эстрогенов и выявляется дефицит прогестерона. В матке это приводит к удлинению времени разрастания внутреннего слоя (эндометрия). Участки чрезмерно разросшегося эндометрия отпадают, и развивается кровотечение.
Существуют различные схемы лечения больных дисфункциональными маточными кровотечениями. Какую из них применить, определяет врач-специалист. Во многом это зависит от возраста женщины, интенсивности кровотечения и результатов обследования. В большинстве случаев хороший эффект приносит назначение одного их противозачаточных таблетированных средств, куда входят эстрогены и прогестерон. Таблетки принимаются 4 раза в сутки в течение 3-5 дней, а затем постепенно уменьшают дозу - 3-2-1 таблетку до 21 дня цикла. Далее для предотвращения возврата кровотечения по той же схеме по назначению врача таблетки надо принимать еще в течение 3 месяцев.
