Единый контактный центр
+7 (495) 411-99-31
Получить консультацию

Проблема первичной профилактики злокачественной меланомы кожи

Мордовцева В.В., врач-дерматовенеролог
доктор медицинских наук, профессор
многопрофильного медицинского центра «Астери-мед»

В настоящее время большинством исследователей признается, что проблема первичной профилактики злокачественной меланомы кожи должна решаться путем формирования групп риска и целенаправленной просветительной работы среди пациентов и членов их семей наряду с регулярными медицинскими осмотрами.

Опыт зарубежных стран показывает, что рекламные и образовательные программы о мерах профилактики меланомы и немеланоцитарного рака кожи среди населения в целом без четкой направленности рекомендаций дают незначительный эффект. Согласно последним опубликованным данным V.Quinn и соавт. (2013), большинство американцев не знают о том, какие изменения на коже характерны для злокачественных опухолей, включая меланому. По данным опроса жителей Калифорнии, менее 10% опрошенных посещали дерматолога для профилактического осмотра за последние 3 года. Рекомендуемая же практика самообследования и защиты от инсоляции в должной мере осуществляется только пациентами с синдромом диспластических невусов и членами семей с отягощенным онкологическим анамнезом.

Существующая во всем мире проблема с ограничением инсоляции для профилактики меланомы кожи связана с тем, что загар прочно ассоциируется с понятиями красоты и здоровья. Так, несмотря на широкую пропаганду факторов риска, ежегодно 28 миллионов американцев посещают солярии и 70% из них составляют женщины в возрасте от 16 до 29 лет. Все это повышает риск фотоповреждения кожи с преждевременным фотостарением, а также локальной и системной иммуносуппрессии, способствующей возникновению меланомы и немеланоцитарного рака кожи. Всемирная организация здравоохранения классифицирует УФ установки для соляриев как карциногены, а Американская академия дерматологии поддерживает идею запрета на производство оборудования для загара с немедицинскими целями и продажу их салонам для организации соляриев. Согласно данным Европейского онкологического института, только в 2008 г в странах Европы было зарегистрировано 3438 новых случаев меланомы у женщин, возникновение которых было связано с посещением соляриев. При этом риск меланомы выше у тех женщин, которые начали посещать солярий в возрасте моложе 35 лет и прямо пропорционален числу сеансов.

С практической точки зрения наибольшим повреждающим действием на кожу обладают ультрафиолетовые лучи с длиной волны 320-400 нм (диапазон УФО-А) и 290-320 нм (диапазон УФО-В). Таким образом, доступные солнцезащитные средства с фильтрами широкого спектра (большинство из них действуют в диапазонах УФО-В и УФО-А2 (320-340 нм)) при правильном применении позволяют осуществлять достаточную защиту кожи от солнечных лучей.

С помощью специально разработанного опросника мы проанкетировали 54 пациента (30 женщин и 24 мужчины) с множественными и диспластическими невусами. Большинство пациентов (89%) никогда не задумывались о необходимости осматривать свой кожный покров и не имели представления о факторах риска рака кожи. Только 5% пациентов получили информацию о вреде инсоляции и соляриев, а также рекомендации по солнцезащитным средства на приеме у врача (дерматолога или терапевта). Основным и, как правило, случайным, источником некоторой информации по данному вопросу для 52% пациентов являлся интернет, 37% — другие средства массовой информации и для 6% — друзья и коллеги по работе. Целенаправленно хотя бы один раз искали информацию о вреде загара 20% от общего числа пациентов, из них 85% составляли женщины. Участники опроса редко практиковали осмотр своего кожного покрова или кожи ближайших родственников (5% мужчин и 14% женщин, соответственно): в этих случаях, как правило, осматривались дети. Данный факт свидетельствует о том, что роль участкового педиатра в разъяснительной работе должна занимать не последнее место. В качестве настораживающих признаков были названы большие размеры невуса (80% опрошенных) и кровоточивость (46%), при этом выпуклые и сильно пигментированные невусы воспринимались участниками как более «опасные» по сравнению с плоскими и слабо пигментированными.

Таким образом, в результате опроса выявлена низкая степень информированности лиц с множественными и диспластическими невусами о мерах профилактики злокачественной меланомы кожи. Женский пол и наличие невусов у детей достоверно коррелировали с приверженностью к профилактическим мерам. Однако не более 7% пациентов осуществляли эти меры последовательно и регулярно.

В клинике Астери-Мед проводится диагностика фототипа кожи, дерматоскопия пигментных образований кожи (родинок, кератом), определяются факторы индивидуального риска, проводится длительное наблюдение и даются рекомендации по защите от вредного воздействия УФО.

Место приёма пациентов и контактные данные:

г. Москва, ул. Велозаводская, дом 13, стр. 2
Ст.м. «Автозаводская», «Дубровка»
Тел.:+7(495) 675-00-98

г. Москва, ул. 1-я Владимирская, 18/1.
Ст. м. «Перово»
Тел.:+7 (495) 306-43-66