Единый контактный центр
+7 (495) 411-99-31 Записаться на прием

Эндометриоз

25.12.2018

Согласно последним данным, эндометриозом во всем мире болеют примерно 176 млн женщин в основном репродуктивного возраста (каждая десятая). Первые признаки заболевания (тазовая боль) появляются и становятся все более очевидными еще в подростковом периоде. Ранняя постановка диагноза и направление к соответствующему специалисту могут помочь пациенткам получить своевременную адекватную терапию эндометриоза, что имеет ключевое значение для профилактики дальнейшего его прогрессирования, сохранения репродуктивного здоровья и качества жизни в целом.

Эндометриоз может рассматриваться как хроническое гинекологическое заболевание, главными клиническими проявлениями которого является персистирующая боль и бесплодие – представляет доброкачественное разрастание вне полости матки ткани (очагов) по морфологическим и функциональным свойствам, подобной эндометрию ( внутренный, функциональный слой выстилающий полость матки), что в свою очередь характеризуется персистирующими кровоизлияниями в этих очагах и признаками воспаления. Существует много теорий развития (этиопатогенеза) эндометриоза, однако лежащие в основе его развития фундаментальные биологические механизмы остаются до конца не изученными. В большинстве случаев в развитии эндометриоза участвует несколько этиопатогенетических фактора. Наиболее распространенной теорией возникновения эндометриоза является представленная J.A. Sampson гипотеза об имплантации жизнеспособных клеток эндометрия в области малого таза при ретроградной (обратный заброс) менструации, однако этот процесс является физиологическим и его диагностируют у 70-90% женщин, а заболевание развивается только в 10% случаев.

Эндометриоз чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста (25–40 лет). Средний возраст больных с эндометриоидными кистами составляет примерно 30 лет , с внутренним эндометриозом (аденомиоз) − 40 лет. У каждой второй женщины с эндометриозом налицо нейропсихические и вегето-сосудистые нарушения. Эндометриоз нередко сочетается с миомой матки и гиперпластическими процессами эндометрия (в 34% случаев).

Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз – эндометриоз матки) характерно появление кровянистых выделений до и после менструации (скудные, темного «шоколадного» цвета), большая не только продолжительность менструации, но и ее обильность (при III–IV ст. распространения вплоть до меноррагий) и как следствие снижение уровня гемоглобина в крови и анемия. Наиболее важный клинический симптом эндометриоза − боль, связанная с менструальным циклом: тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации (дисменорея). Жалобы на диспареунию (боли при половой жизни) предъявляют 26– 70% больных генитальным эндометриозом, бесплодие (как первичное, так и вторичное) фиксируют в 46–50% случаев. В некоторой степени болевые симптомы, могут зависеть от локализации поражений и иметь различный хорактер.

Для наружного эндометриоза характерно образование эндометриоидных очагов за пределами матки, на: - яичниках (кисты различных размеров, содержащие темно коричневого цвета - «шоколадную», густую жидкость), мочевом пузыре, на область позадиматочного пространства или крестцово - маточных связок, прямой кишке, что и становится причиной возникновения болей внизу живота, с возможной иррадиацией во влагалище, прямую кишку, промежность, бедро, а также дисхезии (боли при дефекации) и дизурии (болезненность при мочеиспускании).

Лечение эндометриоза заключается в комбинированном воздействии, учитывая степень распространения эндометриоза и локализацию эндометриоидных очагов, и это:

  • эндоскопическая диагностика, биопсия, оперативное вмешательство с удалением пораженной ткани (кист яичников, лазеро-, крио-или термодеструкция очагов эндометриоза, разделение спаек) с максимальным сохранением овариальной ткани (овариального резерва);
  • медикаментозное воздействие с достижением антигонадотропного эффекта;
  • контроль за эффективностью лечения.

Тутберидзе Теона Мурмановна.


Возврат к списку